ブログをご確認いただけます|池袋駅西口徒歩5分・豊島区池袋の歯科医院「グランドメゾンデンタルクリニック」

ブログ Blog

  • ホーム
  • ブログ
  • 医院ブログ
  • 【池袋で虫歯治療】治した歯がまた虫歯になるのはなぜ?二次虫歯・再発を防ぐ精密治療を歯科医師が解説

2022.02.17

【池袋で虫歯治療】治した歯がまた虫歯になるのはなぜ?二次虫歯・再発を防ぐ精密治療を歯科医師が解説


「治療した歯を、できるだけもう一度虫歯にしない。」

「前に治療したはずの歯が、また虫歯になった」

「詰め物を外したら、中で虫歯が広がっていると言われた」

「何度も同じ歯を治療しているけれど、このまま繰り返して大丈夫なのだろうか」

このような経験はありませんか?

一度虫歯を治療したからといって、その歯が一生虫歯にならないわけではありません。

むしろ、詰め物や被せ物が入っている歯は、天然の歯とは異なる「歯と人工物の境界」が存在するため、その部分の状態や日々の管理によっては、再び虫歯が生じることがあります。

このように、過去に治療した歯の周囲や修復物の下に再び生じる虫歯は、一般に「二次虫歯」「二次う蝕」「再発う蝕」などと呼ばれます。

当院が虫歯治療で大切にしているのは、単に、

「虫歯を削って詰める」

ことではありません。

なぜその歯が虫歯になったのか。なぜ過去に治療したところに再び問題が起こったのか。そして、どうすればできる限り再治療を減らせるのか。

そこまで考えて治療することが、長期的に自分の歯を残すことにつながると考えています。

この記事では、池袋のグランドメゾンデンタルクリニックが、虫歯が再発する原因から、マイクロスコープ、う蝕検知液、ラバーダム防湿、接着修復、詰め物・被せ物の精度、治療後の予防まで詳しく解説します。


治療した歯がまた虫歯になる「二次虫歯」とは?

二次虫歯とは、一度詰め物や被せ物などで治療した歯に、再び虫歯が生じる状態です。

例えば、

  • 銀歯と歯の境目
  • セラミックと歯の境目
  • コンポジットレジンと歯の境目
  • 古い被せ物の内部
  • 過去に治療した虫歯の周辺

などに生じます。

二次虫歯が厄介なのは、外から見ただけでは分かりにくいことがある点です。

詰め物の表面は一見きれいでも、その下で虫歯が進行していることがあります。

また、虫歯は必ずしも最初から痛むわけではありません。

冷たいものがしみる、噛むと違和感があるといった症状が出ることもありますが、自覚症状がほとんどないまま進行する場合もあります。

そのため定期検診で、

  • 視診
  • 触診
  • レントゲン検査
  • 拡大視野での観察
  • 修復物の境界の確認

などを行うことが重要になります。


なぜ虫歯は治療しても再発するのでしょうか?

虫歯の再発には一つだけではなく、複数の原因が関係しています。

代表的なものとして、

  1. 虫歯の診断・除去の問題
  2. 詰め物や被せ物と歯の境界の問題
  3. 治療時の唾液・血液・プラークなどによる汚染
  4. 接着操作の問題
  5. 治療後も虫歯になった原因が改善されていない

などがあります。

一つずつ解説します。


原因1|虫歯を正確に診断し、必要な部分を適切に処置できているか

虫歯治療で非常に重要なのが、

「どこまで処置するのか」

という判断です。

以前は、

「虫歯はすべて完全に削り取る」

というイメージが強かったかもしれません。

しかし現在の虫歯治療では、単純に染まった場所や色の変わった部分をすべて削ればよいわけではありません。

特に深い虫歯では、必要以上に歯を削ることで歯髄、いわゆる歯の神経を露出させてしまう可能性もあります。

現在は、虫歯の深さや活動性、歯髄との距離などを評価しながら、感染をコントロールすると同時に、できるだけ健全な歯質を保存することが重要とされています。

つまり、

虫歯を取り残さないこと

だけでなく、

健康な歯まで削りすぎないこと

の両方が重要なのです。


マイクロスコープで拡大して確認する

歯は非常に小さな組織です。

特に、

  • 詰め物と歯との境界
  • 小さな虫歯
  • 歯の亀裂
  • 古い接着材料
  • 歯肉に近い部分

などは、肉眼だけでは確認しにくい場合があります。

当院では、必要に応じてマイクロスコープを使用し、治療部位を拡大して確認します。

マイクロスコープを使用するから虫歯が必ず再発しない、というわけではありません。

しかし、肉眼よりも拡大された視野で治療部位を確認できることは、精密な処置を行う上で大きなメリットがあります。

【画像:マイクロスコープを用いて虫歯を確認している写真】


う蝕検知液を使用して感染歯質を確認する

虫歯の処置では、必要に応じて「う蝕検知液」を使用します。

う蝕検知液とは、虫歯によって変化した象牙質を確認するための補助的な材料です。

治療中に、

見る → 触る → 必要に応じて染める → 再確認する

という工程を繰り返すことで、感染している部分と残すべき歯質を慎重に判断していきます。

ただし重要なのは、

「染まった場所を何でも削ればよい」

ということではない点です。

虫歯の深さや歯髄の状態によっては、歯の神経を守るために選択的に処置を行う場合もあります。

虫歯治療は、単純な「削る作業」ではなく、歯をできるだけ保存するための診断の連続だと考えています。

【画像:う蝕検知液で虫歯部分を確認している写真】


原因2|詰め物・被せ物と歯の間に問題が生じている

二次虫歯を考える上でもう一つ重要なのが、修復物と歯との境界です。

虫歯治療をした後には、

  • コンポジットレジン
  • インレー
  • アンレー
  • クラウン
  • セラミック修復物

などが歯に装着されます。

しかし、天然歯と人工物はまったく同じものではありません。

そのため必ず、

「歯」と「修復物」の境界

が存在します。

この部分に段差や隙間、修復材料の劣化などが生じると、プラークが停滞しやすくなり、二次虫歯のリスクにつながることがあります。


肉眼では問題なく見えても、拡大すると分かることがあります

過去に治療された詰め物を肉眼で見ると、

「特に問題なさそう」

に見える場合があります。

しかし、マイクロスコープで拡大して観察すると、

  • 修復物と歯との境界に段差がある
  • 隙間にプラークが入り込んでいる
  • 修復物の一部が破損している
  • 接着界面が劣化している

といった状態が確認されることがあります。

細菌の大きさは約1ミクロンから3ミクロンと言われており、これは1000分の1ミリから1000分の3ミリです。

細菌が侵入できないような精度の高い詰め物を作製することは並大抵なことではないとわかると思います。

【画像:古い詰め物と歯との境界を拡大した写真】

もちろん、古い詰め物が入っているからといって、すべて交換する必要があるわけではありません。

問題がなければ経過観察することもあります。

重要なのは、

「古いから交換する」のではなく、現在の状態を診断して必要性を判断すること

です。


原因3|装着・接着時に唾液や血液などが入り込む

口の中は、接着治療にとって非常に特殊な環境です。

なぜなら、常に、

  • 唾液
  • 湿気
  • プラーク
  • 細菌
  • 場合によっては血液や歯肉溝滲出液

が存在しているからです。

一方、コンポジットレジンやセラミックなどの接着修復では、治療する歯の表面を適切に処理し、材料ごとに決められた接着操作を正確に行う必要があります。

治療する部分が唾液や血液などで汚染されれば、接着操作に影響を与える可能性があります。

そこで重要になるのが、

「防湿」

という考え方です。


ラバーダム防湿はなぜ虫歯治療にも重要なのか?

ラバーダムとは、治療する歯だけをゴム製のシートから露出させ、その他の口腔内と隔離する方法です。

根管治療で使用される器具として知られていますが、接着を必要とする虫歯治療でも重要な役割を持っています。

【画像:虫歯治療でラバーダムを装着した状態】


ラバーダムの役割1|唾液から治療部位を隔離する

ラバーダムを装着することで、治療する歯を唾液から隔離しやすくなります。

接着操作では、単純に歯を「乾かせばよい」というわけではありません。

使用する接着システムの特性に合わせて、

  • エッチング
  • プライマー
  • ボンディング
  • 表面処理
  • 光照射

などを適切な条件で行います。

その環境を安定させるために、ラバーダムによる防湿が役立ちます。


ラバーダムの役割2|接着面への汚染を減らす

見た目ではきれいに見えている歯でも、染め出してみるとプラークや汚染が確認されることがあります。

特に、

  • 歯肉に近いところ
  • 歯と歯の間
  • 古い修復物を外した場所

は汚染を受けやすい部分です。

当院では、必要な清掃や表面処理を行った上で接着操作へ進みます。

「きれいに見えるからそのまま接着する」のではなく、接着する表面をできる限り適切な状態に整えることが重要です。

【画像:仮封除去後の歯を染め出した状態】

【画像:清掃後の歯面】

ラバーダムの役割3|治療する歯を見やすくする

ラバーダムには防湿だけでなく、

  • 舌や頬を治療部位から離す
  • 視野を確保する
  • 治療する歯を明確にする
  • 小さな器具や薬剤が口腔内に落下するリスクを減らす

といったメリットもあります。

ただし、すべての虫歯治療で必ずラバーダムを使用できるわけではありません。

虫歯の位置や歯肉の状態、治療内容などを考慮し、症例ごとに適応を判断します。


「合着」と「接着」は同じではありません

患者さんから見ると、

「詰め物を接着剤で付ける」

という同じ処置に見えるかもしれません。

しかし歯科では、材料や修復方法によって考え方が異なります。

従来型のセメントは、修復物と歯の間を介在して補綴物を保持する役割を担います。

一方、現在の接着修復では、歯質やセラミック、レジンなどそれぞれの材料に適した表面処理を行い、接着性材料を用いることで修復物と歯との一体化を図ります。

接着は、

「セメントを付けて押し込めば終わり」

ではありません。

  • 歯面の状態
  • 修復物側の処理
  • 唾液・血液による汚染
  • 接着材料
  • 塗布時間
  • 乾燥
  • 光照射
  • 余剰セメントの除去

など、多くの工程が関係します。

だからこそ当院では、完成した修復物だけでなく、装着する工程そのものも重要な治療の一部と考えています。


詰め物・被せ物の「精度」も二次虫歯予防に重要です

修復物を長期間安定させるためには、治療時の形成や型取り、スキャンなどの精度も重要です。

例えば、歯肉付近まで修復物の境界が及ぶ場合、歯と歯肉の境目が正確に読み取れなければ、技工士が適切な修復物を製作することが難しくなります。

症例によって、

  • 歯肉圧排
  • シリコーン印象
  • 口腔内スキャン
  • 拡大視野での形成
  • プロビジョナルレストレーション

などを使い分けながら、歯と修復物の境界を整えていきます。

【画像:歯肉圧排を行っている写真】

【画像:精密印象または口腔内スキャン】

どれだけ材料そのものが優れていても、修復物が歯に適合していなければ十分とはいえません。

当院が重要だと考えているのは、

「何を入れるか」だけではなく、「どのように治療するか」

です。


銀歯の下が虫歯になるのはなぜ?

「銀歯を外したら中が真っ黒だった」

という経験をされた方もいらっしゃると思います。

銀歯に使われる金銀パラジウム合金は3つのデミリットがあります。

  • 歯の2〜3倍硬いため、歯との境界部で歯が負けてしまい欠けや割れができてしまいそこにプラークなどの停滞や侵入を許してします
  • 硬いため加工が難しく、また重合収縮が大きいため隙間が出来やすい
  • 重金属が含まれており、金属としての安定性に欠ける

ただし、

銀歯だから必ず虫歯になるというわけではありません。

修復物の下に虫歯が生じるかどうかには、

  • 修復物の適合
  • セメントの状態
  • 経過年数
  • 歯質の状態
  • プラークコントロール
  • 食生活
  • 虫歯リスク

など複数の要因が関係します。

銀歯が入っていることだけを理由に、問題のない修復物をすべて取り替える必要はありません。

現在の状態を確認した上で治療の必要性を判断することが大切です。


セラミックなら虫歯にならないのでしょうか?

これもよくいただく質問です。

結論からいうと、

セラミックにしたからといって、その歯が虫歯にならなくなるわけではありません。

セラミックそのものが虫歯になるわけではありませんが、その周囲には天然の歯が残っています。

歯とセラミックの境界にプラークが長期間停滞すれば、その部分から虫歯が生じる可能性があります。

そのためセラミック治療でも、

  • 適切な形成
  • 修復物の適合
  • 適切な接着
  • 噛み合わせ
  • 清掃性
  • 治療後のメンテナンス

が重要です。


レジン・銀歯・セラミックは、どれが一番虫歯になりにくい?

「一番いい材料はどれですか?」

と聞かれることがあります。

しかし、材料だけを比較して治療方法を決めることはできません。

コンポジットレジン

歯に直接接着する材料で、小〜中程度の虫歯では歯を削る量を抑えやすいという利点があります。

一方で、大きさや噛み合わせ、治療部位によっては適応が難しい場合があります。

金属修復

長い歴史を持つ治療方法です。

しかし、修復物の状態や使用するセメント、経年的な変化などによって再治療が必要になる場合があります。

セラミック

天然歯に近い色調を再現しやすく、接着修復との相性がよい材料です。

一方で、セラミックだから虫歯にならないわけではありません。

どの材料を使用しても、歯との境界や噛み合わせ、接着、日々の清掃が重要です。

つまり、

「高い材料を使えば虫歯が再発しない」のではなく、その歯に適した治療方法を選択し、一つひとつの工程を適切に行うことが重要

と考えています。


虫歯治療で最も大切なのは「できるだけ歯を削らないこと」

歯科治療には、大きな特徴があります。

それは、

一度削った天然歯は元には戻らない

ということです。

小さな虫歯を治療し、数年後に再治療。

その際にさらに大きく削り、次はインレー。

さらに再治療が必要になるとクラウン。

虫歯が深くなれば神経の治療が必要になり、最終的には歯そのものを失うことにつながる場合があります。

このような再治療の繰り返しを、歯科では「リストラティブ・サイクル」などと表現することがあります。

だからこそ最初の治療から、

残せる歯をできるだけ残すこと

が非常に重要です。

現在の虫歯治療では、初期病変であれば必ずしも削って治療するのではなく、虫歯の活動性や進行度を判断して、

  • フッ化物
  • プラークコントロール
  • 食生活の改善
  • 経過観察
  • 必要に応じた低侵襲な治療

などを選択するという考え方が重視されています。


虫歯が神経に近い場合|すぐに神経を取るとは限りません

虫歯が深くなると、

「神経を取らなければならないと言われた」

という方もいらっしゃいます。

しかし、虫歯が深いからといって、すべてのケースで必ず神経を取るわけではありません。

歯髄の状態や症状、感染の程度などによっては、神経を保存できる可能性があります。

当院では、

  • 症状
  • レントゲン・CT
  • 虫歯の深さ
  • 歯髄反応
  • 歯質の状態
  • クラックの有無

などを評価し、治療方針を検討します。

歯髄を保存できる可能性がある場合には、VPT(Vital Pulp Therapy:歯髄保存療法)などを検討することがあります。

一方、すでに歯髄が不可逆的な炎症や壊死を起こしている場合には、根管治療が必要になることがあります。

重要なのは、

「神経を残すこと」そのものを目的にするのではなく、その歯を長期的に残すために適切な診断を行うこと

です。


虫歯が大きくても、できるだけ自分の歯を残したい方へ

大きな虫歯になると、

「抜歯になるのではないか」

と不安になる方も少なくありません。

虫歯の進行度によっては、確かに保存が困難な歯もあります。

しかし、

  • 虫歯が深い
  • 神経まで感染している
  • 大きな被せ物が入っている

という理由だけで、すべての歯が抜歯になるわけではありません。

必要に応じて、

  • 歯髄保存療法
  • 精密根管治療
  • ダイレクトボンディング
  • セラミック修復
  • 歯周外科
  • 矯正治療

などを組み合わせることで、歯を保存できる場合があります。

当院では「削って詰める」「ダメなら抜く」という一本の治療方法だけで考えるのではなく、歯全体、噛み合わせ、歯周組織を含めて治療方法を検討します。


本当に虫歯の再発を減らすには、治療だけでは不十分です

どれだけ精密に虫歯治療を行っても、それだけで将来の虫歯を完全に防げるわけではありません。

虫歯は、

歯・細菌・糖質・時間・唾液など複数の要因が関係して起こる疾患

だからです。

つまり、

「虫歯を削ること」

は、起きてしまった結果を治療しているにすぎません。

再発を減らすためには、

なぜ虫歯になったのか

まで考えることが重要です。


間食や糖分は「量」だけでなく「頻度」も重要です

虫歯予防というと、

「甘いものを食べなければよい」

と思われることがあります。

しかし重要なのは、糖分の量だけではありません。

長時間にわたり、

  • 甘い飲み物を少しずつ飲む
  • 飴を頻繁になめる
  • お菓子を何度も食べる

といった習慣があると、口腔内が酸性になる時間が増える可能性があります。

そのため、生活習慣を確認することも虫歯の再発予防には重要です。


歯ブラシだけでは落としにくい部分があります

虫歯が起こりやすい場所の一つが、

歯と歯の間

です。

歯ブラシだけでは届きにくいため、

  • デンタルフロス
  • 歯間ブラシ

などを適切に使用することが重要です。

特に、

  • 詰め物が多い
  • 被せ物が多い
  • 歯と歯の間に虫歯ができたことがある

という方は、セルフケアの方法を見直すことが大切です。


定期検診では「新しい虫歯」だけを見ているわけではありません

定期検診の目的は、新しい虫歯を探すだけではありません。

過去に治療した、

  • レジン
  • インレー
  • クラウン
  • ブリッジ
  • セラミック

などの状態も確認します。

二次虫歯が初期段階で発見できれば、より小さな治療で対応できる可能性があります。

逆に、痛みが出るまで放置すると、

  • 虫歯が歯髄まで進む
  • 根管治療が必要になる
  • 歯質が大きく失われる
  • 歯が割れる
  • 保存できなくなる

ということもあります。

「痛くないから問題ない」ではなく、問題が小さいうちに発見する

ことが、歯を長く残す上で重要です。

当院の定期検診については、別の記事でも詳しく解説しています。


実際の虫歯治療症例

当院では、虫歯の大きさや歯の状態によってさまざまな治療を行っています。

例えば、大きな奥歯の虫歯に対して、必要な処置を行った後、ラバーダム防湿下でセラミック修復を行った症例があります。

また、古い修復物の適合不良や虫歯に対し、ラバーダム防湿を用いてセラミック修復を行った症例も掲載しています。実際の症例ページでは、治療前・治療中・治療後をご覧いただけます。 

前歯についても、過去の修復物や虫歯を拡大視野で確認し、ラバーダム防湿と接着操作を行いながらダイレクトボンディングで修復した症例があります。 


当院が虫歯治療で大切にしていること

池袋のグランドメゾンデンタルクリニックでは、虫歯治療において次のことを大切にしています。

1.適切に診断する

虫歯だからすぐ削るのではなく、虫歯の深さ、活動性、歯髄の状態、修復物の状態を確認します。

2.できるだけ天然歯を残す

一度削った歯は元に戻りません。

必要以上に健全な歯質を削らないことを大切にしています。

3.必要に応じて拡大視野で確認する

マイクロスコープなどを使用し、肉眼だけでは確認しにくい部分まで観察します。

4.接着する環境を整える

症例に応じてラバーダム防湿を使用し、唾液や血液などによる汚染をできるだけ避けながら接着操作を行います。

5.詰め物・被せ物の精度を大切にする

材料の種類だけでなく、形成・印象・スキャン・接着まで一つひとつの工程を大切にします。

6.治した後の再発予防まで考える

食生活、セルフケア、定期検診まで含めて、再び虫歯になるリスクを下げることを目指します。


「二度と虫歯にさせない」ために

以前、当院ではこの虫歯治療について、

「二度と虫歯にさせない」

というテーマでお伝えしていました。

これは、

「絶対に二度と虫歯にならない」

という意味ではありません。

どのような治療を行っても、将来の虫歯を完全に保証することはできません。

私たちが目指しているのは、

治療した歯を、できるだけもう一度治療しなくて済むようにすること。

そのために、

  • 診断
  • 拡大視野
  • 虫歯の処置
  • 歯質の保存
  • 修復物の精度
  • 防湿
  • 接着
  • 噛み合わせ
  • メンテナンス

までを一つの治療として考えています。

治療の回数が増えるほど、天然歯は少しずつ失われていきます。

だからこそ、

「今回の虫歯を治す」だけでなく、「この歯を10年、20年先までどう残していくのか」

を考えることが重要です。

やりなおしの少ない歯科治療が患者さんの歯の寿命を延ばします。

そのための努力を当院はおしみません。全力でアプローチしてまいります。


こんな方は一度ご相談ください

次のようなお悩みがある方は、一度歯の状態を詳しく確認することをおすすめします。

  • 同じ歯を何度も治療している
  • 銀歯の下が虫歯だと言われた
  • 詰め物や被せ物が頻繁に外れる
  • 治療した歯がしみる
  • 古い詰め物がたくさん入っている
  • 虫歯が大きく、神経を取ると言われた
  • できるだけ神経を残したい
  • できるだけ自分の歯を残したい
  • 虫歯を何度も繰り返したくない
  • 精密な虫歯治療について相談したい

池袋で虫歯治療や再治療についてお悩みの方は、グランドメゾンデンタルクリニックへご相談ください。

現在の状態を確認した上で、それぞれの歯に適した治療方法をご提案します。


よくある質問

Q.一度治療した歯でも、また虫歯になりますか?

はい。

詰め物や被せ物と天然歯の境界部分などから、新たに虫歯が生じることがあります。これを二次虫歯、二次う蝕、再発う蝕などと呼びます。

治療後も日々のセルフケアと定期的なチェックが重要です。


Q.銀歯の下が虫歯になるのはなぜですか?

修復物と歯との境界の状態、セメントの劣化、プラークの停滞、食生活など、複数の要因が関係します。

銀歯だから必ず虫歯になるわけではありません。


Q.セラミックにすれば虫歯にならなくなりますか?

いいえ。

セラミックそのものが虫歯になることはありませんが、セラミックに接している天然歯には虫歯が生じる可能性があります。

精密な治療と治療後の清掃、定期検診が重要です。


Q.痛くなくても虫歯になっていることはありますか?

あります。

特に詰め物や被せ物の下で進行する虫歯では、初期には自覚症状がないことがあります。

定期検診や必要に応じたレントゲン検査が重要です。


Q.虫歯は全部削らなければいけませんか?

虫歯の進行度によります。

初期の虫歯では、状態によってフッ化物応用やセルフケアの改善、経過観察などを選択することがあります。

また深い虫歯の場合には、歯髄を守るために必要以上に歯質を削らない治療が選択される場合があります。


Q.虫歯が神経に近いと言われました。神経を残せますか?

歯髄の炎症や感染の状態によります。

診査・診断の結果によっては歯髄保存療法を検討できる場合がありますが、すでに歯髄が不可逆的な炎症や壊死を起こしている場合には根管治療が必要です。


Q.ラバーダムはすべての虫歯治療で使いますか?

すべての虫歯治療で必ず使用するわけではありません。

治療部位、虫歯の大きさ、修復方法、歯肉の状態などを考慮し、必要性を判断します。

特に接着操作や防湿が重要な治療では、有効な方法の一つです。


Q.二次虫歯を防ぐには何が一番大切ですか?

一つだけではありません。

精密な治療だけでなく、

  • 歯磨き
  • フロス・歯間ブラシ
  • 食生活
  • フッ化物
  • 定期検診
  • 修復物のチェック

などを組み合わせることが重要です。

虫歯になった原因そのものを管理することが再発予防につながります。

神経に近い深い虫歯では、すべての軟化象牙質を除去すると神経が露出する危険があるため、神経に近い部分を一部残して密閉することがあります。

治療した歯がまた虫歯になるのは、前回の治療が悪かったからですか?

必ずしも前回の治療だけが原因とは限りません。

修復物の適合、経年的な劣化、歯垢の付着、食生活、唾液量、フッ化物の使用状況、歯ぎしりなど、複数の要因が関係します。

古い詰め物は、すべて交換した方がよいですか?

古いという理由だけですべて交換する必要はありません。

段差や欠けが小さい場合は、研磨や部分的な修理で対応できることがあります。一方、内部で虫歯が進行している場合や、歯に亀裂が認められる場合には、交換が必要になることがあります。

マイクロスコープを使えば、虫歯は再発しませんか?

マイクロスコープは、肉眼では確認しにくい部分を拡大して観察するために有効ですが、虫歯の再発を完全に防ぐものではありません。

治療の精度に加え、接着操作、食生活、セルフケア、フッ化物の使用、定期検診なども重要です。


まとめ|虫歯治療は「削って詰めて終わり」ではありません

虫歯の再発を減らすために重要なのは、

「どの材料を選ぶか」だけではありません。

  • 虫歯を正しく診断する
  • 健全な歯質をできるだけ残す
  • 必要に応じて拡大視野を使用する
  • 修復物の適合を高める
  • 接着面を汚染から守る
  • 適切な接着操作を行う
  • 噛み合わせを確認する
  • 治療後の虫歯リスクを管理する

こうした一つひとつの積み重ねが重要です。

そして何より大切なのは、

治療を繰り返す前に、なぜ虫歯になったのかを考えること。

グランドメゾンデンタルクリニックでは、現在生じている虫歯だけを見るのではなく、その歯をできるだけ長く残すことを考えた治療を大切にしています。

「何度も同じ歯を治療している」

「また虫歯になるのが不安」

「なるべく歯を削りたくない」

「神経や自分の歯をできるだけ残したい」

という方は、お気軽にご相談ください。


この記事の監修

グランドメゾンデンタルクリニック
歯科医師 生野 誠

九州歯科大学卒業。
慶應義塾大学病院 歯科・口腔外科にて研修。
日本口腔外科学会 認定医。

精密根管治療、審美修復、歯周治療、矯正治療など複数の治療方法を組み合わせながら、天然歯を可能な限り長期的に保存することを重視した歯科治療を行っています。

執筆 歯科医師 荻原 太郎

  • グランドメゾンデンタルクリニック テクニカルディレクター
  • 日本大学松戸歯学部卒業
  • 東京SJCD所属
  • 日本臨床歯科学会
  • 国際歯科大会プレゼンター

虫歯治療、ダイレクトボンディング、セラミック修復、審美歯科治療、噛み合わせを含めた包括的な歯科治療に取り組んでおり、雑誌や専門書の執筆、全国のスタディーグループ、学会、海外での講演を行っています。

虫歯になった部分だけを処置するのではなく、残っている歯質、修復物の適合、歯周組織、噛み合わせ、患者様ごとの虫歯リスクを総合的に診査し、歯を長期的に維持することを重視しています。

本記事は、虫歯が再発する原因と、再発リスクを抑えるための治療について、患者様に分かりやすくお伝えすることを目的として、歯科医師が内容を確認・監修しています。

※治療方法や治療結果には個人差があります。すべての患者様に同様の結果を保証するものではありません。


参考文献

  1. FDI World Dental Federation. Minimally Invasive Intervention for Caries Management(MIICM). Revised Policy Statement, 2026.
  2. FDI World Dental Federation. Minimal Intervention Dentistry for Managing Dental Caries. Revised Policy Statement, 2016.
  3. FDI World Dental Federation. Carious Lesions and First Restorative Treatment. Policy Statement, 2019.
  4. Frencken JE, Peters MC, Manton DJ, et al. Minimal intervention dentistry for managing dental caries – a review: report of a FDI task group. International Dental Journal. 2012;62(5):223-243. doi:10.1111/idj.12007.
  5. Hayashi M, Wilson NHF, Tyas MJ, et al. Clinical guidelines for treating caries in adults following a minimal intervention policy—Evidence and consensus based report. Journal of Dentistry. 2012;40(2):95-105. doi:10.1016/j.jdent.2011.10.011.
  6. Schwendicke F, Frencken JE, Bjørndal L, et al. Managing carious lesions: Consensus recommendations on carious tissue removal. Adv Dent Res. 2016;28(2):58-67.
  7. Innes NPT, Frencken JE, Bjørndal L, et al. Managing carious lesions: Consensus recommendations on terminology. Adv Dent Res. 2016;28(2):49-57.
  8. Schwendicke F, Kern M, Blunck U, et al. Secondary caries: what is it, and how it can be controlled, detected, and managed? Clin Oral Investig. 2020;24(5):1869-1876.
  9. Duncan HF, Galler KM, Tomson PL, et al. European Society of Endodontology position statement: Management of deep caries and the exposed pulp. Int Endod J. 2019;52(7):923-934.
  10. McComb D. Caries-detector dyes—how accurate and useful are they? J Can Dent Assoc. 2000;66(4):195-198.
  11. Miao C, Yang X, Wong MC, et al. Rubber dam isolation for restorative treatment in dental patients. Cochrane Database Syst Rev. 2021;5:CD009858.
  12. Baba NZ, Goodacre CJ, Jekki R, Won J. Gingival displacement for impression making in fixed prosthodontics: contemporary principles, materials, and techniques. Dent Clin North Am. 2014;58(1):45-68.
  13. Jepsen S, Blanco J, Buchalla W, et al. Prevention and control of dental caries and periodontal diseases at individual and population level. J Clin Periodontol. 2017;44 Suppl 18:S85-S93.