歯がボロボロでも、
もう一度しっかり噛めて
笑える口元へ｜
池袋での全顎治療症例
「歯がボロボロで、どこから治せばいいのかわからない」
「虫歯や被せ物のトラブルが何本もあり、治療を途中で諦めてしまった」
「歯を失って噛みにくくなってきた」
「全部抜いてインプラントにするしかないのでは、と不安になっている」
複数の歯に問題が起きている場合、気になる歯を1本ずつ治療するだけでは、口腔全体として安定した状態を目指すことが難しい場合があります。
しかし、「歯がボロボロ＝すべて抜歯」「全部セラミックやインプラントにする」ということではありません。
グランドメゾンデンタルクリニックでは、まず1本ずつ歯の状態を診査し、残せる歯はできるだけ保存することを大切にしています。
そのうえで、虫歯・歯周病・根管・欠損・歯並び・噛み合わせなどを口腔全体として評価し、「どの歯を残すのか」「どこで噛ませるのか」「どの順番で治療するのか」まで考えて治療計画を立てます。
この記事では、歯が全体的に悪くなってしまった場合に、当院がどのように診断し、全顎治療（フルマウス治療）を設計しているのかを、実際の症例とともに解説します。
「歯がボロボロ」でも、すべて抜くわけではありません
歯科治療では、インプラントやセラミックなど「何を使って治すか」に目が向きがちです。
しかし、複数の歯に問題がある症例ほど重要なのは、治療方法を選ぶ前の診断と治療設計です。
例えば、一見すると大きく壊れている歯でも、
- 歯根が十分に残っている
- 歯周組織の状態が改善できる
- 根管治療によって感染源への対応が可能
- 修復に必要な健全歯質を確保できる
- 噛み合わせを適切に設計できる
といった条件が整えば、保存を検討できる場合があります。
反対に、見た目にはそれほど悪く見えなくても、深い歯根破折や重度の歯周組織の喪失などによって、長期的な保存が難しいと判断されることもあります。
そのため、「悪そうだから抜く」「残っているから被せる」と単純に決めるのではなく、1本ずつ予後を評価することが重要です。
全顎治療（フルマウス治療）とは？
全顎治療・フルマウス治療とは、単にすべての歯を治療するという意味ではありません。
虫歯、歯周病、根管治療、歯の欠損、歯並び、噛み合わせ、審美性など、複数の問題が同時に存在する場合に、口腔全体の治療ゴールを先に設定し、それに向かって治療の順番を設計する考え方です。
例えば、
「痛い歯を治療する」
↓
「次に外れた被せ物を治す」
↓
「最後にインプラントを入れる」
というように、その都度問題のある場所だけを治療していくと、最終的な歯の位置や高さ、噛み合わせとの整合性を取りにくくなる場合があります。
複数の問題がある場合には、最初に口腔全体を診断し、
最終的にどこで噛ませるのか
を考えてから治療を始めることが重要です。
なぜ歯が全体的に悪くなってしまうのでしょうか？
「昔から歯が弱かったから」と思われている方も少なくありません。
しかし実際には、一つの原因だけではなく、複数の問題が重なっていることがあります。
虫歯や二次虫歯
過去に治療した詰め物や被せ物の周囲から再び虫歯が進行していることがあります。
特に治療を繰り返した歯では残っている天然歯質が少なくなり、次の治療が難しくなる場合があります。
根管治療した歯の再感染
神経を取った歯でも、根管内に感染が残っていたり、被せ物の隙間などから再感染したりすることがあります。
保存可能性がある場合には、再根管治療などを検討します。
歯周病
歯周病が進行すると、歯を支えている骨が失われ、歯の動揺や歯肉退縮、歯の移動などが生じる場合があります。
全顎治療では、被せ物やインプラントを行う前に、歯周組織を安定させることが重要です。
歯の欠損
奥歯を失った状態が続くと、残っている歯の位置や噛み合わせが変化する場合があります。
欠損部をどのように回復するかは、その部分だけでなく、残っている歯や噛み合わせを含めて判断します。
歯並び・噛み合わせ
歯の位置や噛み合わせによって、特定の歯や修復物に負担が集中する場合があります。
そのため症例によっては、被せ物を増やすのではなく、先に矯正治療で歯の位置を整える方が天然歯を保存しやすいこともあります。
当院が全顎治療で大切にしている「治療の順番」
全顎治療では、治療方法だけでなく順番が重要です。
1．まず残せる歯と保存が難しい歯を診断する
レントゲンやCT、歯周組織、残存歯質、根管、破折の有無などを確認します。
ここで重要なのは、「インプラントを何本入れるか」を最初に決めるのではなく、今ある天然歯をどこまで残せるのかを考えることです。
2．虫歯・感染・歯周病をコントロールする
根管治療や虫歯治療、歯周治療などを行い、治療の土台となる口腔環境を整えます。
3．必要に応じて歯の位置を整える
歯の位置が大きくずれている場合には、矯正治療を組み合わせることがあります。
矯正によって歯の位置を整えることで、セラミックで無理に形を変える量を抑えられる場合があります。
4．失った歯を補う
保存できない歯を抜歯した場合には、インプラント、ブリッジ、義歯などから適した方法を検討します。
5．最終的な形態と噛み合わせを整える
ダイレクトボンディングやセラミックなどを用いて、必要な歯の形態を回復します。
ここでも「白くきれいにする」だけではなく、前歯・犬歯・奥歯がどのように接触するのかを確認しながら治療します。
実際の全顎治療症例
今回の患者さんは、前歯の破折や不適合な修復物、歯の欠損など、複数の問題を抱えて来院されました。
一部分だけを治療するのではなく、残っている歯、欠損部、噛み合わせを口腔全体として診断し、治療計画を立てました。
治療では、必要な部位に対してセラミック治療、ダイレクトボンディング、インプラント治療などを組み合わせています。
重要なのは、それぞれの治療を別々に行ったのではなく、最終的な噛み合わせと歯の形態を先に設計し、そのゴールに向かって必要な治療を選択したことです。
治療後は、失われていた歯の形態や欠損部を回復し、口腔全体の噛み合わせを考慮して最終修復を行いました。
全顎治療は「全部セラミックにする治療」ではありません
ここは患者さんに特に知っていただきたい点です。
全顎治療というと、
「全部の歯を削ってセラミックにする」
「悪い歯を全部抜いてインプラントにする」
というイメージを持たれることがあります。
しかし、当院が考える全顎治療は異なります。
残せる天然歯があるのであれば、その歯を保存する方法を検討します。
歯の位置が問題であれば矯正治療を検討し、根管に問題があれば根管治療、歯周組織に問題があれば歯周治療を行います。
インプラントやセラミックは非常に有用な治療方法ですが、あくまで診断した結果として必要な場所に選択する治療手段の一つです。
「歯がボロボロで歯医者に行くのが恥ずかしい」という方へ
長期間歯科医院に行けなかった方の中には、
「こんな状態を見せるのが恥ずかしい」
「怒られるのではないか」
「治療費がものすごく高くなるのではないか」
「何年もかかるのではないか」
と不安に感じている方もいらっしゃいます。
しかし、治療を始めるために必要なのは、まず現在の状態を把握することです。
すべてを一度に治療する必要があるとは限りません。
まず痛みや感染など優先度の高い問題に対応し、その後、治療期間や費用、患者さんの希望を確認しながら治療計画を検討します。
「全部治療すると決めてから相談する」のではなく、まず現在の状態と選択肢を知るために相談するという考え方でも構いません。
よくある質問
Q. 歯がボロボロでも残せる歯はありますか？
状態によります。一見大きく壊れていても、歯根、歯周組織、残存歯質などの条件によっては保存を検討できる場合があります。一方で、深い歯根破折など保存が難しい状態もあるため、診査が必要です。
Q. 全部抜いてインプラントにした方が早いですか？
必ずしもそうとは限りません。天然歯の保存可能性、歯周組織、骨量、噛み合わせ、全身状態などを評価し、インプラントを含めた治療方法を比較します。
Q. 何年も歯医者に行っていなくても大丈夫ですか？
まず現在の状態を診査します。長期間受診していないことだけで治療方法が決まるわけではありません。痛みや腫れがある場合は早めの受診をおすすめします。
Q. 全顎治療にはどのくらいの期間がかかりますか？
治療する歯の本数や、根管治療・歯周治療・矯正・インプラントなどの必要性によって大きく異なります。数か月で終了する症例もあれば、複数の治療を組み合わせる場合には1年以上かかることもあります。診査後に治療の順番とおおよその期間をご説明します。
Q. 費用が心配です。最初から全部治療しなければいけませんか？
治療内容によって異なります。まず必要な治療と優先順位を整理し、治療期間や費用、患者さんの希望を確認しながら治療計画を検討します。
池袋で「歯がボロボロ」「全部治したい」とお悩みの方へ
複数の歯に問題がある場合ほど、重要なのは一つひとつの治療方法よりも、最初の診断と治療設計です。
当院では、
残せる歯はできるだけ残す。
そのうえで、根管治療、歯周治療、矯正治療、インプラント、ダイレクトボンディング、セラミックなどから必要な治療を組み合わせ、口腔全体として噛める状態を再構築することを目指します。
「どこから治せばいいかわからない」
という段階でも構いません。
まず現在残っている歯の状態と、どのような治療選択肢があるのかを確認するところから始めます。
この記事の監修
グランドメゾンデンタルクリニック
歯科医師 生野 誠
2014年 九州歯科大学卒業。
慶應義塾大学病院 歯科・口腔外科にて研修。
日本口腔外科学会 認定医。
重度の虫歯や歯周病、歯の欠損、噛み合わせの崩壊など複数の問題を抱える症例に対して、精密根管治療、歯周治療、矯正治療、インプラント、ダイレクトボンディング、セラミック治療などを組み合わせた治療計画を立案しています。
1本ずつの歯だけでなく、残せる歯、歯周組織、歯列、欠損、噛み合わせを口腔全体として評価し、できるだけ天然歯を保存しながら機能と審美性の両立を目指します。
参考文献
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