はじめに

「抜歯しかない」と言われた
その歯、本当に残せない？

治療前

治療後

池袋のグランドメゾンデンタルクリニックには、毎日のように
「他院で抜歯と言われたが、どうしても残したい」
という患者様が来院されます。

特に以下のような状態は、一般的な歯科医院では“抜歯の判断”が下されやすくなります。

• 残根状態
• 歯冠の大部分が崩壊
• 深い虫歯
• 根尖部の透過像（膿の影）
• 亀裂が疑われる
• 被せ物が何度も外れる

しかし、精密な診断と適切な治療ステップを踏めば、抜歯以外の選択肢が見えてくるケースは非常に多いのです。

今回ご紹介する症例は、他院で「抜歯しかありません」と診断された歯を、外科処置を一切行わず、

「精密根管治療 × バーティカルプレパレーション × 歯肉コントロール × 咬合調整」

の４本柱で保存したケースです。

症例概要

残根・亀裂疑いで抜歯宣告された歯

初診時の口腔内・レントゲンでは、以下の問題点が見られました。

• 二次カリエスによる大きな歯質欠損
• 残根に近いレベルまで崩壊
• 歯質の薄さから保持力がほぼ不可能
• 根尖に透過像（炎症の影）
• 噛むと痛い（咬合性の問題も併発）
• 被せ物が繰り返し脱離している既往

一般的な診断だと、
「残せないので抜歯してインプラントかブリッジですね」
となる典型例のひとつです。

しかし、池袋院ではマイクロスコープによる精密診断により、“保存の可能性がある歯”と判断しました。

池袋院の治療コンセプト

外科に頼らず“機能回復”をめざす

池袋院は
「歯を残すために、できることを最大限に行う」
という方針を徹底しています。

今回の症例で行った処置は、次の4つだけです。

① 精密根管治療
（マイクロスコープ
× ラバーダム）

治療の根幹となるのが、感染源の徹底除去。

ラバーダム防湿＋マイクロスコープ拡大視野で、

• 感染した象牙質・根管内の感染物質の除去
• 破折線の有無の確認
• 歯質の厚みと予後の評価
• 根尖部の炎症のコントロール

を丁寧に行います。

特に今回重要だったのは、「破折かどうか」を正確に見極めること。
歯を残せるかどうかは、ここでほぼ決まります。

診断の結果、

致命的な破折はなく、歯質は薄いものの補綴で補強可能と判断しました。

根管治療後には、根尖の透過像が明らかに改善し、炎症もコントロールされました。

② バーティカル
プレパレーション
（垂直支台歯形成）

残根状態の歯は高さが足りず、従来の支台歯形成では

• 被せ物が外れやすい
• 清掃性が悪化
• 歯肉炎が再発しやすい

という問題が起きがちです。

そこで、池袋院ではバーティカルプレパレーション（BOPT含む）という高度な形成技術を採用しています。

これにより

• 歯質を最大限に温存
• 歯肉が自然で美しく仕上がる
• 適合精度の高いクラウンが作れる
• 外科なく歯肉ラインを整えられる

今回の症例も、外科処置を行わずに、歯肉が自然に健康的なラインへ整いました。

③ 歯肉の軟組織
コントロール
（外科なし）

外科（クラウンレングスニングや歯周外科）を行わずに歯を残すには、

補綴と歯肉の関係を緻密にコントロールする必要があります。

池袋院では、

• 歯肉圧排のテクニック
• 仮歯の形態による歯肉誘導
• 最終補綴物のエマージェンスプロファイル設計

• により、歯肉ラインを整えます。

その結果、

治療後には歯肉の炎症も消失し、自然な歯肉形態が獲得できました。

④ 咬合（噛み合わせ）の
精密調整

被せ物が繰り返し外れる背景には、咬合の問題が潜んでいる ことが少なくありません。

今回も、噛むたびに一点に強い力が集中している状態でした。

池袋院では、

• 噛み合わせ平面の整合性
• 側方運動の干渉
• 垂直・水平的な力のバランス

を総合的に評価し、クラウン装着後も微調整を重ねました。

これにより、

破折リスクを劇的に下げ、長期安定性を高めることができました。

治療後の結果

治療終了後は以下の改善が得られました。

• 痛み・腫れの消失
• レントゲン上の透過像の縮小
• 歯肉が健康的なラインに安定
• セラミッククラウンが自然に適合
• 咬合が安定し、日常生活の痛みが消失
• 外科なしで歯を残すことに成功

患者様も「抜かなくて本当に良かった」と大変満足されていました。

「抜歯と言われたけど、
本当に残せないの？」

池袋院には、

毎月のように「抜歯回避の相談」が寄せられます。

• 他院で抜歯と言われた
• 残根になっている
• 亀裂があると言われた
• 何度も被せ物が外れる
• インプラントは避けたい

このような状態でも、診断と治療が変われば、歯を残せる可能性は十分あります。

もちろん、残せないケースもありますが、「最初から抜歯前提の診断」か「残すために最大限の評価をした診断」かで結果は大きく変わります。

まとめ

外科なしで歯を残す選択肢を池袋で

今回の症例は、外科処置ゼロで歯を残すことができた治療です。

これは「精密根管治療」「補綴の技術」「咬合診断」が揃って初めて可能になります。

池袋で

• 歯を残す治療がしたい
• 抜歯回避を相談したい
• マイクロスコープで丁寧に診てほしい
• インプラント以外の選択肢を探したい

という方は、ぜひ一度ご相談ください。

池袋のグランドメゾンデンタルクリニックは、“可能性を残す診断と治療”を常に大切にしています。