本症例では、残根を抜歯した後、同日にインプラントを埋入する抜歯即時インプラント埋入を行いました。

ただインプラントを入れるだけでは、歯肉のラインや歯間乳頭の形が不自然になってしまうことがあります。特に前歯・小臼歯部など見た目に関わる部位では、インプラントの位置・角度・深度、周囲の骨や歯肉の扱いが仕上がりに大きく影響します。

今回は大規模な骨造成や大きなグラフト処置を行うのではなく、
小帯の高位付着への対応、フラップマネージメント、骨整形、インプラントポジションの調整を丁寧に行うことで、できるだけ自然な歯肉形態を目指しました。

治療のポイント

1. 小帯の高位付着に配慮した軟組織マネージメント

小帯が高い位置に付着していると、歯肉が引っ張られやすくなり、治療後の歯肉ラインや清掃性に影響することがあります。

本症例では、インプラント周囲の歯肉が安定しやすいように、小帯の付着位置や軟組織の動きを確認しながら処置を行いました。

2. 骨の形を整え、歯間乳頭の再現を意識

インプラント治療では、歯そのものだけでなく、周囲の歯肉の立ち上がりや歯と歯の間の歯肉、いわゆる歯間乳頭の形が自然さを左右します。

今回は抜歯後の骨の形を確認し、必要な範囲で骨整形を行うことで、最終的な被せ物が自然に立ち上がるような環境づくりを意識しました。

3. 大規模な骨造成に頼らない、低侵襲な設計

骨が大きく不足している場合には骨造成が必要になることもありますが、本症例では大規模なグラフトや骨造成を行わず、既存の骨形態を活かした治療計画を立てました。

その分、インプラントの角度・深度・位置には細かい調整が必要になります。骨の中にただ入れるのではなく、最終的な歯の形、歯肉のライン、清掃性まで逆算して埋入位置を決定しました。

4. インプラントの角度と深度へのこだわり

インプラントは、数mmの位置の違いが仕上がりに影響します。

浅すぎると被せ物の立ち上がりが不自然になり、深すぎると清掃性や歯肉の安定に影響することがあります。また、角度が不適切だと、被せ物の形態や噛み合わせにも無理が出やすくなります。

本症例では、残っている骨の形態を確認しながら、最終補綴を見据えた位置・角度・深度でインプラントを埋入しました。

治療結果

治療後は、周囲の歯肉との調和を考慮した自然な仕上がりを目指しました。

大規模な骨造成や大きな移植処置を行わずとも、
小帯処理、フラップマネージメント、骨整形、インプラントポジションの精密なコントロールによって、歯肉の形態や歯間乳頭に配慮した治療が可能となる場合があります。

もちろん、すべてのケースで抜歯即時埋入が適応できるわけではありません。骨の状態、感染の程度、歯肉の厚み、噛み合わせ、審美的な要求度を総合的に判断することが重要です。

担当医コメント

残根に対するインプラント治療では、「抜いてインプラントを入れる」だけでなく、抜歯後の骨と歯肉をどのように扱うかが非常に重要です。

特に今回のように小帯の高位付着があるケースでは、歯肉が引っ張られる力を考慮しながら、将来的に清掃しやすく、自然に見える形を目指す必要があります。

大きな処置を加えるのではなく、必要な部分に必要なだけ介入する。
その積み重ねが、自然なインプラント治療につながると考えています。

このような方はご相談ください
• 歯が根だけ残っている、残根と言われた
• 抜歯後にインプラントを検討している
• できるだけ自然な見た目にしたい
• 大きな骨造成はできれば避けたい
• 前歯・小臼歯部のインプラントで見た目が不安
• 池袋で精密なインプラント治療を相談したい

まとめ

残根に対する抜歯即時インプラント埋入では、単にインプラントを埋入するだけでなく、歯肉・骨・小帯・補綴形態まで含めた総合的な設計が必要です。

本症例では、小帯の高位付着への対応、骨形態の調整、歯間乳頭の再現を意識したフラップマネージメント、そしてインプラントの角度・深度にこだわることで、自然な仕上がりを目指しました。

池袋で残根や抜歯後のインプラント治療をご検討の方は、グランドメゾンデンタルクリニックへご相談ください。