【池袋で開咬・噛み合わせを治療】前歯が噛まない・歯が折れる状態に対する矯正・インプラント・全顎治療症例

担当医	生野誠
主訴	転倒によって前歯が折れたため、治療してほしい。 また、以前から前歯で噛みにくいことや、奥歯の状態についても気になっていた。
期間	２年6ヶ月 ※治療期間は歯周組織や骨の状態、矯正治療の進行、治癒反応などによって異なります。
費用	総額 約3,600,000円（税込） 費用には、矯正治療、インプラント治療、歯周形成外科、セラミック修復、ダイレクトボンディングなどを含みます。 ※検査内容、使用材料、治療する歯の本数、骨や歯肉の状態によって費用は異なります。
治療内容	診断 Ⅱ級傾向を伴う開咬に加え、臼歯部のエンド・ペリオ病変、歯根破折、歯肉退縮、不適合補綴物などを認めました。 前歯のガイドが十分に機能せず、奥歯へ咬合負担が集中している状態でした。 ⸻ 治療内容 矯正治療で開咬と前歯部の被蓋関係を改善し、前歯・犬歯によるアンテリアガイダンスを付与しました。 歯肉退縮部には結合組織移植術（CTG）を行い、保存困難歯はインプラントで補いました。 最終的にセラミック修復とダイレクトボンディングで、噛み合わせと前歯部の形態を整えています。 ⸻ なぜこの治療計画にしたのか 前歯の破折だけを修復しても、開咬によって奥歯へ負担が集中する状態が残るため、再び歯や修復物へ負担がかかる可能性がありました。 そのため、破折した歯だけではなく、歯列・歯周組織・欠損部・噛み合わせまで含めて治療しました。 ⸻ 治療結果 開咬を改善し、前歯・犬歯で顎運動を誘導できるよう噛み合わせを整えました。 インプラントで臼歯部の咬合支持を回復し、CTGによって歯肉退縮部の組織形態も改善しています。 前歯部はセラミックとダイレクトボンディングで形態・色調を整えました。
治療に伴うリスク	矯正治療では痛み・違和感、歯根吸収、歯肉退縮、後戻りなどが生じる可能性があります。 インプラントやCTGでは、術後の痛み・腫れ・出血、感染、治癒量の個人差などがあります。 セラミックやダイレクトボンディングは、噛み合わせや歯ぎしりの影響で欠け・摩耗・変色が生じる可能性があります。